Профилактика остеопороза у женщин после 40 лет

Одним из распространенных заболеваний скелета, которое привлекает внимание врачей многих специальностей является остеопороз. Заболевание встречается не только у пожилых лиц или женщин в менопаузе. Эта патология довольно часто диагностируется в среднем возрасте у мужчин и нередко у детей. Остеопороз это не просто потеря костной массы. Для заболевания характерно увеличение риска переломов таких костей как лучевая, тела позвонков, шейка бедренной кости.

Для профилактики остеопороза важным является достаточное потребление кальция. Что касается лечения уже диагностированного заболевания, то хотя соли кальция самостоятельного значения не имеют, их применение в комплексной терапии является обязательным.

О значении кальция лучше всего говорят слова "эволюция просто не могла удержаться от того, чтобы не награждать его одной ролью за другой". Кальций не только необходимый ингредиент клеток и костей, он регулирует важнейшие процессы, обеспечивающие поддержание гомеостаза и метаболизма различных тканей, в том числе и костной. Его роль в развитии некоторых форм остеопороза очевидна. По крайней мере, недостаточное поступление кальция с пищей у детей сказывается на формировании пиковой костной массы, что приводит к развитию ювенильного остеопороза. Низкая пиковая костная масса, в свою очередь, причина увеличения частоты остеопороза у женщин в постменопаузе.

Залог успешной больбы с остеопорозом и другими подобными заболеваниями - правильный здоровый сон на кровати с ортопедическим матрасом с ровной, жесткой поверхностью.

Отмечена достоверная корреляция между потреблением пищевого кальция и минеральной плотностью. Особенно убедительно это показано в 3-х летнем двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании у близнецов. Имеется ряд работ, в которых показано, что кальций замедляет костную резорбцию, подавляя секрецию паратиреоидного гормона. Однако остеогенон это не только препарат содержащий кальций. Остеогенон (оссеингидроксиаппатитный комплекс), являясь экстрактом из костей животных, состоит из гидроксиапатита и оссеина - органического компонента кости.

Органический компонент - коллаген и неколлагеновые протеин/пептиды содержат инсулиноподобный фактор роста-1, инсулиноподобный фактор роста-2, трансформирующий бета-фактор роста и остеокальцин. Эти костноспецифические белки, как известно, способствуют пролиферации клеток остеобластического ряда, влияя тем самым на интенсивность ремоделирования костной ткани. Это отличает остеогенон от других кальциевых добавок, способных только увеличить поступление кальция в организм. Что касается неорганической части остеогенона, то кальций и фосфор содержатся в препарате в физиологической пропорции 2:1 (178 мм Са и 82 мм Р). Причем кальций находится в конечной биодоступной форме, главным образом из-за неорганических составляющих частей препарата. Показано, что остеогенон влияет на клиническое течение остеопороза. Прогрессивное уменьшение боли в спине, почти до полного ее исчезновения отмечено как в наших наблюдениях, так и рядом других авторов. Напротив, в плацебо-контролируемых группах отмечалось нарастание болевого синдрома. На фоне лечения остеогеноном, в тех случаях, когда имеет место гипокальциемия, увеличивается уровень кальция и обеспечивается необходимое для минерализации его соотношение в крови. Нормализация кальций-фосфорного соотношения, сопровождается повышением уровня щелочной фосфатазы, что свидетельствует об активации процесса костеобразования. Увеличение активности щелочной фосфатазы на фоне приема остеогенона отмечено почти у 45% пациентов.

Препарат оказывает влияние не только на процесс костеобразования. Имеются данные о снижении уровня оксипролина (маркера резорбции) у пациентов получавших остеогенон, даже коротким курсом (в течение 6 мес). На фоне лечения остеогеноном выявлено статистически значимое (по сравнению с плацебо-контролируемой группой) уменьшение потери трабекулярной кости. Полученные данные подтверждают, что остеогенон более эффективный, чем просто препарат кальция в замещении потери трабекулярной кости периферических сегментов скелета у пациентов с остеопорозом.

Учитывая отсутствие побочных действий остеогенон уже сейчас широко применяется для лечения постменопаузальной и сенильной формы остеопороза, вторичного остеопороза, развивавшегося на фоне приема глюкокортикоидов, ревматических заболеваниях, патологии желудочно-кишечного тракта. Особенный интерес представляют данные о применении остеогенона во время беременности у женщин, получающих гепарин. Последний, как известно, способствует развитию вторичного остеопороза. Этот препарат разрешен к применению и у детей.

Увеличение числа больных остеопорозом, отмеченное повсеместно, свидетельствует о возрастании риска возникновения травматических переломов у лиц, имеющих ту или иную степень остеопении.

Небольшое число наблюдений применение остеогенона у лиц с травматическими переломами не позволяет сделать окончательных выводов. Однако, отмечено, что при хорошей фиксации отломков у пациентов с переломами большеберцовой и бедренной костей образование костной мозоли происходит на 7-10 дней раньше обычных сроков. Более убедительной оказалось эффективность использования остеогенона у пациентов с политравмой: срок реабилитации в этих случаях сокращался на 2-3 недели.

Таким образом, хорошая переносимость и безопасность остеогенона дает основание рекомендовать его для профилактики и лечения различных форм не только первичного, но и вторичного остеопороза, а также для ускорения сращения травматических переломов. Суточная доза препаратов 6-8 г. При лечении травматических переломов длительность назначения препарата от 1 до 4 месяцев, при лечении остеопороза - до достижения стойкого терапевтического эффекта.